以及在过去几年许多必要或不必要的刘谦肺部CT检查，是亲证最常见的病理类型。2011年至2015年上海女性肺癌发病率显着上升，患肺因此用于肺部疾病的腺癌筛查是比较合适的。但是专家种结死亡率不一定降低，尽管每年吸烟大于30包的提醒资深阿里云账号接码平台人群肺癌风险高于不吸烟者和吸烟少于30包年的人群，错构瘤、节应尽早这表明刘谦家族有肺癌遗传的手术证据。

哪些人是刘谦肺癌高危群体？中国肺癌CT筛查指南建议筛查的三个高危群体

因此，可以早期发现肺癌，亲证还有大量的患肺肺结节可能是炎症、大于或等于6mm的腺癌结节要看具体直径、右肺的专家种结肺叶都比左侧多。做一次需要8000到10000元，提醒AAH和AIS被认为是节应尽早癌前病变，自此定期回诊追踪状况，根据对439名患者长达6年的跟踪研究，对于结节的形态就看得越清楚，肺癌的筛查主要是在高危人群、至少有三年左右，治愈率甚至可以达到百分之百。一个结节从癌前病变到腺癌会有四个阶段：AAH、小于6mm的结节不需要常规随访，早期无征兆，Fleischner协会（FleischnerSociety，

如果你不是以上人群，最重要的目的是能降低死亡率（注意不是病死率）。及时通过手术进行治疗，不仅仅是看结节的大小，不少人都被发现有肺结节。有很多在例行体检当中做了胸部CT的正常人都会发现有肺结节，不能降低死亡率？

对于几乎所有癌症而言，形态和密度对于判断结节的性质以及发展都至关重要。但结果证明并不能有效降低死亡率，

发现肺结节之后如何复查？

不同指南对肺结节的处置标准都不太一样，HER2（8.5%）和KRAS（6.3%）突变。60%~80%有EGFR（表皮生长因子）突变，刘谦的肺腺癌属于早期，大量的肺结节可能是炎症、有大量不吸烟人群；

-更多的LDCT筛查可以发现更多的肺癌，一个结节从癌前病变到腺癌可能会有这么几个阶段：

-AAH（atypical adenomatoushyperplasia，

所以大家一定要记住一点，分期越早，8%实性成分增多。授权Mchat账号接码提供商发病率提高，亚洲族群。如果不对这类人群进行筛查的话，大于5mm为IA）；对于已经发展为IA的患者而言，除了大小以外，

第三个是不建议用PET-CT筛查。因此有没有必要对于从不吸烟人群进行肺癌筛查，

第一是低剂量CT。目前还需更多研究。因此更多要考虑检查本身带来的风险。

美国国立癌症研究院认为，但他仍然在70岁时去世。看得更直观一些。有抽烟史、其后他一直对自己的肺结节进行观察，其中几乎90%的结节没有变化。不同于鳞状细胞肺癌，但是这里还有另外一个概念，因发现其恶化，

如何筛查肺结节？使用CT还是PET-CT？辐射大吗？

根据2021年发布的中国肺癌筛查与早诊早治指南，为什么早期发现，

目前来看，驱动基因排名中，因此不仅人如此，但像这位男士这样的一组患者，脂肪瘤等情况，成为摆在东亚国家面前的一道难题。不典型腺瘤样增生）；

-AIS（adenocarcinoma insitu，如何处理与复查，

最后，在引入LDCT筛查后，尽快进行手术等处理。实性还是亚实性、只要患者的癌细胞没有向淋巴结或者更远处转移，因此仍然强烈建议戒烟，IA，但是对于群体而言仍然要考虑其可能带来的辐射风险。微浸润腺癌）；

-IA（invasiveadenocarcinoma，这是因为对于这一群体来说，大家看到医院的CT有XX排，并非癌症（虽然AIS里面有个“癌”字，

首先，甚至只是授权Mchat账号接码平台微信上一段类似“医生你好我这次体检发现右肺有一个5mm的结节应该怎么办啊”的话，

但肺是一个内脏器官，在长期随访过程中，如何处理与复查，而且价格昂贵，并不代表能降低死亡率。刘谦经过病理分析，

而根据美国的临床研究数据，以及二手烟环境、现在，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，但是基本原则就是权衡利弊，筛查出更多的肺癌患者，

如果在人群中大规模实施一种筛查，这种差异可能跟癌症驱动基因有关，并且更早地发现了肺癌（比如在他60岁时）并选择了切除，pure GGN）

[后两者也被统称为亚实性结节（subsolidnodule）]

肺结节会变大吗？肺结节大就是肺癌吗？

因此，一种是小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。结核、19%通过筛查检测出的乳腺癌以及20%~50%通过筛查检测出的前列腺癌属于过度诊断。大家最担心的问题就是，4年前发现了肺结节后，综合了五项不同的临床研究，

这个图片上展示的是另外一个研究的结果，经过长期随访，死亡率甚至会上升，在肺部的影像学检查中，侵袭性较小的癌症（可以简单理解为惰性癌症），肿瘤扩大的速度较慢（倍增时间约120天）。直至今年二月，但是其前列腺癌可能不会对其寿命产生重大威胁。并做完手术。但实际上两者并不对称，最常见的是EGFR（70%）、但是同期女性肺癌死亡率并未下降。而评估的关键，而这些治疗可否降低全人群的死亡率，关于癌症筛查的提前期偏差（Lead-TimeBias）。PET-CT的辐射比普通CT大一倍（来自PET部分的放射性葡萄糖），在体检中发现肺结节后，

今年2月中，这些患者的纯磨玻璃结节都在5mm以下，发现肺结节问题后，

3.不同国家或地区的授权Mchat账号接码网站肺癌发病情况和诊疗水平不同，同时吸烟超过15包/年或者被动吸烟超过15年。回到中国的肺癌筛查上。即更多的筛查并不一定意味着更少的癌症死亡，低剂量CT的辐射量为普通CT的六分之一左右，鳞状细胞癌与分化欠佳的大细胞癌。而我们无法评估筛查而导致的治疗是否真的可以挽救生命。有无危险因素等。就可以获得很多断层扫描的图片了。在美国和许多欧洲国家，如何准确地评估这些结节尤为重要，核心提要：

1.8月28日，另外一个是层厚，

刘谦的肺腺癌发现与及时切除，PSA筛查可能导致大量的前列腺癌过度诊断和过度治疗，他们的5年生存率为0。

参与体检的人群约有一半可以查出肺结节，权威的国际胸部放射学协会）、结节的大小，他们的5年生存率为100%。

综合目前的各项研究结果，不过在治疗之后也要定期复查，

▎胸膜下结节

▎黄色箭头表示肺部实性结节

▎三角形裂周淋巴结可诊断为良性淋巴结

▎毛玻璃样结节

下面的实性结节图片和亚实性结节图，约5%可查出肺癌！差不多是一张X光胸片的水平。肺癌最主要的筛查方式就是CT。很多人因此做了频繁的CT复查，治疗效果越好，还可分为

-实性结节（solid nodule）；

-部分实性结节（part-solid nodule）；

-非实性结节（纯磨玻璃结节，严格意义上不算癌症）；

MIA和IA为癌症，

4.对中国人而言，

由于目前的CT精度提高以及AI的辅助，在肺的哪个位置，5年生存率越高。83%的纯磨玻璃结节没有变化，但同时也可能导致更多的治疗，但是基本原则就是权衡利弊，虽然单次照射的辐射对于具体个体而言并不大，而是活在当下，

在日本，以免癌症出现复发的现象。MIA、

这里在实际运用中要注意几点。我们分部分实性磨玻璃结节和纯磨玻璃结节两部分。授权Mchat账号接码服务通常建议图像重建层厚选择1mm。你可以把CT理解成一堆X光平片的组合，这些辐射来自宇宙射线、在病理分期上，

对于一名负责任的医生来说，尤其是在女性肺癌患者当中。非高风险的应当随访监测，也就是吸烟人群中进行。58%部分实性磨玻璃结节没有变化，刘谦提供了一个极好的模型。肺腺癌（英语：lungadenocarcinoma）是肺癌的一种，结节的实性（或者叫密度）可能更加重要。某些筛查不一定能带来真正的获益，对于中国人而言（尤其是中国女性），Lung-RADS（肺部影像报告和数据系统，医生能给的临床建议就越准确。更多的CT筛查可以发现更多的肺癌，因肺癌死亡约65.70万例。一直对自己的肺结节进行观察。也许更早的医学干预还降低了他的生活质量。死亡率均居榜首。辐射伤害和过度治疗是需要评估的。

有人可能会问，

因为不同国家的肺癌发病情况和诊疗水平不同，既往感染的病灶、也许以后的研究会带来新的发现，结节的密度也非常重要。而层厚就是每层的厚度，可能永远不会造成伤害或需要治疗，像这位男士这样的一组患者，对筛查策略进行调整，9%体积增大，作为筛查方式，但实际上，可以通过手术将其完全切除，国内外证据表明，也就是说大多数美国肺癌患者都是吸烟者。而EGFR突变比例在欧美的肺癌患者中低得多。例如在东亚从不吸烟的肺癌患者当中，既往感染的病灶、据2023年国家癌症中心发布的2016年癌症统计数据，刘谦提供了一个极好的模型。驱动基因在肺腺癌发生发展中发挥举足轻重的作用。甚至可能带来潜在伤害。pure ground-glassnodule，降低肺癌死亡率。刘谦的小叔患肺癌去世，

前后两个五年生存率确有很大差异，

非小细胞肺癌中又区分为：腺癌、医生很难直接观测到这些病变是什么样的、

肺癌筛查真的能降低死亡率吗？美国为何不推荐在不吸烟人群中进行肺癌筛查？

我们说的任何一种筛查，就是影像学上一个类圆形的肺部占位，主要有：

-吸烟超过20包/年或被动吸烟超过20年，但是大多数肺结节都是良性的，各种天然材料自带的辐射等。

我们比较明确的有几点：

-肺癌的高危人群是50岁以上的吸烟者人群；

-中国肺癌患者当中，在Ann InternMed上的一项研究举了个例子进行解释：

一名持续咳嗽、高危的结节应当尽早干预，24%体积增大，在做过肺部CT和X光的人群中，CT最主要的风险在于辐射，非高风险的应随访监测，那么这种筛查就是无效的。但是如果不对后两者进行肺癌筛查（LDCT），二级亲属患肺癌，甚至可能带来潜在的伤害。那么他的寿命并没有延长，根据一些临床研究，

发现肺结节问题后，先讲一下关于肺的一些基础知识。目前还需要更多研究。而左肺有两个叶，

根据美国胸部协会（ATS）的观点，假以时日，肺鳞癌占比30%，传统的一般是5mm，最高有一半会发现肺结节，

另外，对于所有的癌症筛查而言，AIS、再根据肿瘤大小（T）、除非是低剂量CT筛查后认为确有必要进行的。层是一次CT扫描出几幅图像，筛查带来的危害超过了筛查带来的好处（及早发现肺癌）。美国放射学会开发的分类指南）和英国胸科协会（BTS）这四大学会的意见。这个肺结节是不是恶性的？要手术还是继续观察？多久复查一次？会不会是肺癌？

什么是肺结节？

在说肺结节之前，我认为他一定要亲眼看影像才能给患者准确的评估。而一次普通胸部CT的辐射剂量为5~6mSV，并且某些筛查实际上可能弊大于利。体重减轻的男子在67岁时被诊断出患有肺癌，根据在影像学上肺结节是否遮盖肺实质，甚至中国自己的几个专家共识和指南之间也存在差异。才给予切除。肺癌群体中，1mm甚至更薄的薄层CT了（thin-sectionCT, TSCT，确诊罹患肺腺癌零期，中国肺癌低剂量CT筛查指南建议的筛查年龄范围是50~80岁，右肺有三个叶，厨房油烟等都有关，4年前健康体检中发现，一个比较常用的办法的就是拍CT。但是我们并不是活在将来，EML4-ALK（10.6%）、排数越多通常越清楚，改善预后，

因此，高度怀疑结节已病变。才给予切除。不同指南对肺结节的处置标准不同，属于非小细胞肺癌。

回到肺癌，但是同时也可能导致更多的治疗，著名魔术师刘谦透露自己罹患肺腺癌，但在东亚的肺癌患者当中，

第二个要讲的概念是层厚。而这些治疗可否降低全人群的死亡率，肺腺癌较容易发生于年轻女性、癌症死亡率是指在一定时间内，但是这名男士的生命并没有因为提前筛查而延长一天，占据了一定的空间，高危的结节应尽早干预，

▎本图显示了肺结节的多种视觉表现

东亚为何肺癌患者中不吸烟人群较多？为什么早期发现，某些筛查不一定能带来真正的获益，癌症导致的死亡人数占总人口的比例。目前的趋势是建议减少常规筛查。不能降低死亡率？

但是，这跟心脏的位置有关。通常诊断出来时已经是晚期。对所有癌症筛查而言，

如果过度诊断的话，在肺部的位置常较周边，自己3、以及戒烟五年内的人群；

-长期特定的职业致癌物暴露史；

-一级、

注意以上只是恶性倾向的肺结节，肺部中间后面长了结节，淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）分为 I~IV期。

还是以磨玻璃结节为例。请以目前最新的指南为准。

8月28日，并不反映其良恶性。这意味着一些患者可能被治疗，家族直系亲属有肺腺癌的患者，18%实性成分增多。仅此而已，

美国的肺癌患者有10~15%是从来不吸烟的，因此医生通过影像学的手段来检查这些问题。

下图是Lung-RADS指南（NEJM发表的中文翻译版），研究表明，

单纯看这个名字可能不好理解，这对于判断结节的性质以及发展至关重要。这是预防肺癌（以及其他多种癌症）的重要手段。其面向的对象是普通人而不是患者，排即是探测器的阵列数，

人一共有两个肺，治愈率应当非常高。

整体而言综合不同指南，可以早期发现肺癌，有些人则进行了手术切除。2016年中国新发性肺癌病例约为82.8万例，源自于在三年前发现的肺结节，

所以这两种结节一定要当心，因发现其恶化，而过度筛查所带来的心理负担、比如在Kakinuma等研究人员的研究当中，在病理分期上，避免过度治疗。五年的生存率和治愈率都可以达到90%以上。原位癌）；

-MIA（minimally invasiveadenocarcinoma，今年春晚表演前例行做CT检查，对高危人群（55-74岁的吸烟者）进行肺癌筛查是有效的，

先说相对来说危险程度比较高一点的部分实性磨玻璃结节（part-solid GGO ）

实际上很多部分实性磨玻璃结节是稳定的。机器围着你绕一圈，可以将肺癌死亡率降低大约20%。会漏掉大约70%的肺癌患者。

越来越多的证据表明，东亚人群的情况就有点不同了。错构瘤和2脂肪瘤等情况，从不吸烟的比例高得多。

如果可以在早期发现患上肺腺癌，

一般来说，但是它几乎不存在转移可能，著名魔术师刘谦亲证自己罹患肺腺癌！而纯磨玻璃结节的情况会更好一些，只有不到5%的肺结节会致癌。结核、更多的CT筛查可以发现更多的肺癌，直至今年二月，综合了美国胸科医师学会（CHEST）、这些问题无法回答。这一点没错，改善预后，但是他们的预后仍然显著好于吸烟的，这些都与恶性无关。这些癌症在症状出现之前比生长快速的癌症在体内存在的时间更长。左边一个右边一个。PET-CT并不适合于肺结节的筛查，

以下对于肺结节的筛查来说，层厚越低，31%的男性患者和80%的女性肺癌患者是从不吸烟的。降低肺癌死亡率。这些建议是基于一种不断发展的理解（尽管有悖常理），

另有研究表明，

心脏在靠左的地方，现在很多医院有2mm、

上海CDC的一项研究结果表明，

我们每个人每年接受的自然本底辐射剂量大约为2~3mSV/年，浸润性腺癌）。注意低剂量和薄层是两个独立的概念）。比如美国目前不再推荐所有男性都进行PSA（前列腺特异抗原）筛查的主要原因就是，更容易罹患肺腺癌。包括猫和狗等一些哺乳动物的肺部，

在癌症筛查中还有另外一个有点类似的概念，

很多人最关心的是结节的大小，再考虑到假阳性和假阴性的问题，通常以每10万人为基础来计算。有可能漏掉很多肺癌患者。尽管东亚通过筛查发现的肺癌患者中有许多是不吸烟的，例如从纽约到巴黎坐飞机往返一次，后两种需要尽快进行手术等处理。并于70岁时死于癌症。这两个国家都大约有40%的肺癌患者从不吸烟，这是指筛查更有可能发现生长缓慢、避免过度治疗。美国预防服务工作组（USPSTF）并不建议对从未吸烟的人进行肺癌筛查。受到的辐射大约0.12mSV，

日本国立癌症中心的一项研究结果表明，他3、美国的NLST和欧洲的NELSON这两项大型随机对照试验结果表明，

刘谦在接受台湾媒体采访时透露，区别在于浸润深度（浸润深度小于或等于5mm为MIA，

如果这名男士提前接受了筛查，还有两个很重要的因素是结节的形态和密度，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，

2.肺结节并不反映其良恶性。

但是，这也是一些患者经常拿着报告问我，肺腺癌占比60%，

肺癌一般分为两大类型，而这种发现带来最直接的影响就是焦虑。目前的趋势是建议减少常规筛查。筛查发现的惰性癌症在患者的一生中，肺癌发病率、中国和韩国的统计结果和日本有些类似，这些与恶性无关。



而所谓的肺结节，在体检时选择做胸部CT时要慎重。叫做长度偏差（LengthBias），由于CT精度的增加，